蛋白尿是贝伐单抗常见不良反应之一，发生率约为0.7％～38％。多数为无症状蛋白尿，3 级蛋白尿发生率低于 3％，4 级蛋白尿（肾病综合征）发生率低于 1％。有高血压病史患者蛋白尿风险增加。

蛋白尿是一个短暂、可逆的过程，一般不需处理。对接受血管内皮生长因子抑制剂治疗的患者必须定期监测肌酐、肾功能、血压和蛋白尿。每次给药前进行尿蛋白试纸检查。

(1) 尿蛋白试纸为1+：继续按疗程给予贝伐单抗，无须特别处理。

(2) 若尿蛋白试纸2+：给予贝伐单抗，并在下次给药前 3 天检测 24 小时尿蛋白，24 小时尿蛋白≤ 2 克给予贝伐单抗，并在每次给药前检测 24 小时尿蛋白，直至尿蛋白低于 1 克，则可改为尿试纸随访；24 小时尿蛋白 >2 克暂停贝伐单抗，并在下次给药前检测 24 小时尿蛋白，直至 24 小时尿蛋白 <2 克后方可继续给予贝伐单抗；如果 24 小时尿蛋白≥ 2 克持续时间超过 3 个月，则永久终止贝伐单抗治疗。

(3) 尿蛋白4+或3+：暂停贝伐单抗并检测 24 小时尿蛋白。如果 24 小时尿蛋白 <2 克，按计划给予贝伐单抗；如果 24 小时尿蛋白≥ 2 克的持续时间超过 3 个月，永久终止贝伐单抗。

(4) 肾病综合征永久终止贝伐单抗。

(5) 终止贝伐单抗治疗后仍应每 3 个月检测一次 24 小时尿蛋白，直到 24 小时尿蛋白 <1 克。出现蛋白尿的病人接受 ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）治疗可能获益。此外，对于 24 小时尿蛋白 >1 克的病人，血压最好控制在 125/75 毫米汞柱以下。患者应卧床休息，预防感冒，做好个人防护，多饮水防止尿路感染；保持室内空气流通，每天空气消毒 2 次，每次 30 分钟。