贝伐单抗最常见的不良反应有高血压、蛋白尿、鼻出血、上呼吸道感染、厌食症、口腔炎、胃肠道症状、头痛、呼吸困难、疲乏和剥脱性皮炎。严重罕见不良反应包括胃肠道穿孔、出血、动脉血栓、高血压危象、伤口愈合不良、嗜中性粒细胞减少症、肾病综合征、可逆性后部白质脑病综合征和充血性心力衰竭。

(1) 高血压：是临床上应用贝伐单抗最常见的不良反应，中度高血压的发生率为 3％～ 16％。

(2) 心肌病和充血性心力衰竭：充血性心力衰竭是主要的毒性反应。输注贝伐单抗前应先了解患者有无心脏病史，使用时严密观察患者有无胸闷、气促等表现，注意心率、心电波形的改变。患者一旦出现心力衰竭，立即抢救，并永久性停药。

(3) 出血：有报道贝伐单抗破坏了内皮细胞的有丝分裂，使内皮细胞的更新能力下降，直接导致血管内皮缺损而引起出血。常见出血部位是鼻黏膜，一般不中断治疗，如果出现 3 级以上出血，应当停药。

(4) 血栓：可能与贝伐单抗拮抗血管内皮生长因子对血管内皮的作用有关，血管内皮功能不良和缺损导致内皮下胶原暴露，使血栓形成的发生率明显增加。

(5) 蛋白尿：贝伐单抗扰乱了肾小球和肾小管周围毛细血管网的正常功能，导致肾小球功能异常，从而产生蛋白尿。

(6) 其他：胃肠穿孔、创口延迟愈合、可逆性后脑白质病综合征等较罕见。胃肠穿孔发生率为 2％、创伤延迟愈合发生率为 1％。