胃癌的早期，多数患者无明显的症状，少数患者有恶心、呕吐或类似胃溃疡的上消化道症状，易被忽视，因此胃癌的早期诊断率较低。随着疾病的发展，患者通常会有较明显的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀、上腹部疼痛、食欲下降、消瘦乏力等，部分伴有反酸、烧心、恶心、呕吐。

不同部位的肿瘤也有其特殊的表现。贲门胃底癌可引起胸骨后疼痛和进行性吞咽困难，幽门附近的胃癌可引起食物滞留不下的幽门梗阻。肿瘤破坏血管后，患者可有呕血、黑便等消化道出血的表现。晚期胃癌患者可有贫血、消瘦、营养不良甚至恶液质的表现。