应用酪氨酸激酶抑制剂后,Ph+ 急性淋巴细胞白血病患者 3 年总生存可达到 55%左右,造血干细胞移植可进一步提高疗效。
目前尚无定论,需根据微小残留病水平以及 BCR-ABL 转录本检测情况进行调整。
伊马替尼与化疗同时应用疗效较好,且不增加化疗毒性,因此需要全程应用伊马替尼。
目前对于伊马替尼的应用方式并无明确定论,既有采取持续应用的治疗方式,亦有采取规律间断应用的方案。
从目前的临床经验看,依据患者个体情况调整伊马替尼的剂量以及合并用药,伊马替尼不增加化疗毒性。
伊马替尼与 VCR、CTX、DNR、Ara-c 和 VP-16 联合在体外抗白血病试验中有协同作用,因此需要联合用药。
伊马替尼在 Ph+ 急性淋巴细胞白血病中用量为 600 ~ 800 毫克 / 天,在联合化疗时要考虑到其胃肠道反应及血液学相关毒性,视患者具体情况酌情减量。
Ph+ 急性淋巴细胞白血病只要诊断明确即可开始加用 TKI 药物。
Ph+ 急性淋巴细胞白血病中产生的 BCR-ABL 融合基因编码具有自主酪氨酸激酶活性的 P190 或 P210 蛋白,对白血病发生起着至关重要的作用。
在常规化疗基础上,需加用特异性靶向治疗药物酪氨酸激酶抑制剂如伊马替尼、尼罗替尼、达沙替尼等,而且在获得缓解后进行造血干细胞移植。