急性淋巴细胞白血病(ALL)是 15 岁以下人群白血病的主要类型,年龄分布呈 U 字形,2 ~ 3 岁为一个发病高峰,后逐渐下降,中年以后发病率又逐渐上升,到老年达第二个高峰(较儿童期的高峰低)。
一旦确诊可进行腰穿 + 鞘注化疗药物治疗,每 2 ~ 3 日一次,持续至脑脊液检查恢复正常后再继续鞘注化疗 6 次。
需要进行腰穿 + 鞘注化疗药物预防中枢神经系统白血病,通常选择阿糖胞苷及地塞米松两联药物鞘注。
巩固治疗结束后分子学持续阳性的患者或分子学复发的患者,推荐应用亚砷酸治疗。
急性早幼粒细胞性白血病是目前治愈率最高的成人白血病之一。
可依照残留病的情况、供者情况、患者自身身体状况选择自体或异基因造血干细胞移植。
如果持续完全缓解的患者,血常规基本正常。
通常情况下,急性早幼粒细胞性白血病复查项目包括骨髓穿刺检查骨髓形态、染色体核型、染色体荧光原位杂交 PML-RARA、融合基因 PML-RARA 或初始致病基因。
急性早幼粒细胞性白血病维持治疗期间除了进行骨髓相关检查,还需要定期行血常规、肝肾功能、心电图检查。
维持治疗期间,2 年内每 3 个月采集骨髓或外周血标本进行以 PML-RARA 融合基因或初始融合基因为标志的微量残留病监测。