急性淋巴细胞白血病微小残留病(MRD) 监测对于预后评价具有重要意义。
常用的检测方法有流式细胞仪分析、PCR 方法、染色体荧光原位免疫杂交等。
必要时做心电图以及超声心动等检查。
建议复查至缓解后 5 年。
化疗时需密切监视电解质及肝肾功能、凝血功能等指标,针对使用的不同药物进行相应的预防措施,如应用糖皮质激素时给予质子泵抑制剂、补充钙剂等。
急性淋巴细胞白血病化疗后的风险主要来自药物的毒副作用以及骨髓抑制期相关的感染及出血。
常用维持治疗方案为 MM,即口服 6- 巯基嘌呤 + 甲氨蝶呤,也可加用长春新碱和糖皮质激素。
维持治疗一般应维持到缓解后 3 年。
如果在骨髓缓解情况下脑脊液中发现白血病,考虑发生了中枢神经系统白血病,即髓外复发。
若患者未进行颅脑放疗,为减少 CNSL 发生风险,标危组患者需鞘内注射至少 12 次,高危组患者需鞘内注射至少 16 次。