肺癌早期常常因病灶小 ( 约有 1.5％的病人在 X 射线胸片或胸部 CT 片上找不到病灶 ) 或肿瘤所在部位对周围肺组织影响不大，约有 6％的病人没有任何临床症状。有时 X 射线胸片上发现病变，或痰细胞学检查阳性时，仍然没有什么症状。肺癌的症状和体征，与肿块发生的部位、大小和病理类型，以及肺癌产生的某些具有生物活性的物质，包括激素、抗原、酶等有关，还与病人对肺癌的反应程度有关。

(1) 三种早期症状

①肺癌早期的主要症状可有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等。咳嗽为首发症状者约占 45％，中央型肺癌咳嗽症状出现较早，往往呈阵发性、刺激性呛咳，痰量较少或无痰。痰中带血或咯血为首发症状者约占 20％，咯血是容易引起人们重视的症状，是肺癌的较有特征性的症状，往往是痰中反复带有鲜血丝或小血块，早期一般不引起大咯血。胸痛的部位在早期可呈弥散的、不固定的或呈持续性钝痛。少数患者可有喘憋或出现哮鸣音。

②慢性肺部疾患症状的改变。慢性支气管炎、肺结核、肺部各种疾病愈后发生瘢痕的病人，其肺癌发病率比一般人群高1 ～ 10 倍甚至更高。当这些病人并发肺癌时，其原有症状常有所改变，如痰中反复带血丝，呛咳，胸痛加重且持续时间较长。

③肺癌的肺外表现有杵状指 ( 趾 )、增生性骨关节病、皮肌炎、肌无力样综合征、内分泌紊乱等，可早于呼吸道症状出现，为早期诊断提供线索。

(2) 早发现、早治疗

由于晚期肺癌的治疗效果不佳，早诊早治就成了肺癌防治的重要手段。如何才能做到早期诊断呢？

我们提倡 45 岁以上居民每年做健康体检，体检应包括拍摄X射线正侧位胸片。如果你是一个烟民，即使才 35 岁，也应该每年参加健康体检。如果你是一个重度烟民，每天抽两包，抽了三四十年了，每半年就要做一次胸部的体检，这是简单易行、经济实惠的早期发现肺癌最好的办法。有条件的地区和单位，对于 55 岁以上的中重度烟民应进行胸部低剂量螺旋 CT 的筛查。

温馨提示

这些肺癌分期检查项目已经列入北京市和许多其他省市医疗保险报销目录。这些检查是作为肺癌治疗前必须要完成的检查项目， 特别是对于那些认为需要手术治疗的中老年肺癌病人尤为重要。