宫颈癌诊断肿瘤标志物如何解析?
关注问题目前高危型HPV检测已成为宫颈癌筛查的主要方法之一,对于预防和早期发现子宫颈癌及其癌前病变有非常重要的意义。99.7%的宫颈癌都是 HPV感染所引起,HPV感染不仅仅导致宫颈癌,90%的肛门癌,40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。根据WHO的推荐,30-65岁之间的妇女均应进行高危型HPV检测筛查,高危人群如HIV感染、器官移植、长期应用皮质激素的妇女起始年龄应相应提前至25岁。HPV感染非常普遍,只要开始性生活,一生中被HPV感染的概率非常高,性活跃期妇女HPV感染率约占50%~80%,但并不是感染了HPV就一定会发展成宫颈癌,应结合其它肿瘤标志物定期检查。
SCCA是较公认的宫颈癌最可靠的血清标志物,治疗前SCCA水平与分期,肿瘤大小、宫颈浸润深度、脉管浸润、淋巴结受累情况及临床疗效相关,连续监测SCCA水平可反映肿瘤对放疗、化疗的反应,治疗结束后的临床进程。通过动态监测SCCA可以得知肿瘤的治疗效果。46%~92%的复发病人,在2~8个月之前即可检测到SCCA水平的升高。
宫颈鳞癌患者血清CYFRA-211也升高,但敏感性不如SCC。有25-75%的未经治疗的宫颈腺癌患者CA125升高,并与分级分期、瘤体大小、侵袭程度显著相关。宫颈鳞癌也可以检测到CA125,但阳性率不及腺癌,CA125是判定宫颈腺癌疗效及预后指标。在许多宫颈癌病人的血清中,VEGF通常升高,对于治疗显著的病人VEGF显著下降。