哪几种肿瘤标志物可以用于甲状腺癌诊断?

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甲状腺髓样癌具有临床诊断意义的特异性标志物一降钙素(CT,≥300pg/ml)。甲状腺髓样癌是一种少见的恶性肿瘤,来源于甲状腺C细胞。在所有的甲状腺髓样癌患者的血清降钙素含量均有增高。因此对甲状腺髓样癌手术治疗和/或入射治疗后,检测血清降钙素可以监视临床有否复发或转转移,判断预后及对治疗的效应,对持续性高降钙素患者宜密切观察随访。在未经刺激情况下,血清CT>100pg/ml,提示可能存在甲状腺髓样癌。甲状腺结节患者进行血清CT筛查有利于早期诊断甲状腺髓样癌。

甲状腺癌尤以滤泡状腺癌相关标志物为甲状腺球蛋白(TG)。它是甲状腺滤泡状腺癌受损与治疗效果的检测指标。正常血清TG小于60ng/ml。若TG持续增高表明有肿瘤复发或转移可能。血清TG水平对甲状腺癌的检测具有很高的敏感性和特异性,对于分化型甲状腺癌患者的术后随访,TG是最关键的血清标志物。TG是甲状腺滤泡细胞内的一组功能性糖蛋白复合物,其生理功能主要是甲状腺激素的碘化合成,其生理活性受促甲状腺激素调控,在生理条件下,血循环中可检测出少量部分。患者血清TG升高的主要原因是甲状腺良性疾病和甲状腺恶性疾病,其中前者包括甲状腺滤泡破坏、机能亢进、药物及特殊食物的影响,后者主要指分化型甲状腺癌,主要包括分化型甲状腺癌细胞增生、转移。但当正常甲状腺组织被全部清除后(清甲),分化型甲状腺癌细胞活动释放是TG的唯一来源,此时若在血清中检测有TG,往往提示分化型甲状腺癌病灶残留或复发。因此TG是分化型甲状腺癌患者清甲治疗后疗效判断和动态监测的主要判断指标,是对分化型甲状腺癌进行病程监测、后续效果评估和预后诊断的重要判断依据。