什么是疲乏管理?如何进行?

关注问题

病人和家属应该知道,疲乏管理是癌症综合治疗的一个组成部分,应该对这一症状进行积极的管理,以减少其对生活质量的影响。癌因性疲乏的管理模式一般可以分为为4个阶段:筛查、初步评估、干预和再评估。

在第一阶段(筛查),医护人员为了将有疲乏的患者筛选出来,在病史采集的时候要关注病人的疲乏症状。癌症患者治疗期间或治疗完成后,都需要间隔一定的时间进行癌因性疲乏的筛查。如果病人有疲乏症状,就应进入疲乏管理的第二阶段(初步评估),对疲乏的程度进行评估。如果疲乏程度是中度或重度,就应该进行更为细致的病史采集和体格检查。这一阶段深入的评估应该包括三个方面:疲乏本身、同时存在的症状和与疲乏有关的影响因素,同时对存在的情况(如疼痛、厌食等)进行初步的治疗。如果病人没有这些可治疗的情况,或者在初步治疗后仍有中至重度的疲乏。医护人员应推荐患者接受进一步的治疗。初步评估结束以后,中重度疲乏的患者应进入第三阶段(治疗干预)。美国NCCN指南基于三种临床状态给出了不同的干预措施:积极抗癌治疗中、治疗后和生命临终。教育和咨询是有效管理疲乏的核心。额外的干预措施包括非药物干预和药物干预,在许多情况下必须使用多种干预措施。第三阶段(干预)之后,需要适时进入第四阶段(再评估)。疲乏的干预是连续的,再评估也要反复进行,如此形成循环。