肿瘤患者出院后的家庭康复原则有哪些?

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肿瘤患者出院后的家庭康复至关重要,不亚于临床抗肿瘤治疗,甚至可能更加重要,因为患者更多的时间是在家里。具体康复原则有如下八条:

首先,不要自责。患肿瘤不是患者本人的错误,也不是患者不善良,更不是患者做了什么坏事。很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者几乎都会问同样一个问题“我是如此的善良,为什么让我患肿瘤?”实际上,肿瘤的发病原因至今仍未查明,它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系,并不是善人就不患病,也不是恶人就一定患病。

第二,学会乐观。有人说“1/3 的肿瘤患者是被吓死的”,此说有一定的道理,而且更可怕的是肿瘤患者自己吓唬自己。实际上肿瘤并没有想象的那么可怕,抗肿瘤明星的故事多如牛毛。既来之,则安之,应该坦然面对自己的病情。治疗肿瘤既靠医生,更靠自己;治疗肿瘤既靠药物,更靠意志。

第三,及时治疗。手术、放疗、化疗都比较辛苦,这都是目前治疗肿瘤的最好方法。为了避免长痛,不妨忍受短痛。实际上,肿瘤手术与普通手术几乎没有差别,它的创伤不会更大,对人体的负面影响也不会更多。放化疗的确会有一些副反应,但并非不能忍受。虽然有一些患者未能坚持,但是更多的患者完成了治疗。化疗的副作用一般在治疗后数小时内出现,5 天左右消失,出现快,消退也快;放疗的副作用出现较晚,持续时间也较久。对肿瘤治疗,要避免两种心态:一是太轻视。认为自己现在没事,能吃能喝,行动自如,不像患者,不治疗没有关系。对此,请把眼光放远一些,把未来看长一些;现在没有事情,并不是肿瘤不存在,而是有一个发展过程,等到出现很多症状时再来治疗,就可能为时已晚。二是太重视。认为手术越大越好,切得越多越好;认为化疗或是放疗越久,肿瘤细胞就越少,所以主动要求医生增加疗程,增加剂量。以上两种心态都是不利病情恢复的。治疗方案不妨多听听不同医院、不同专家的意见,然后再作选择与决定。

第四,重返社会。肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会,即回到治疗前的工作中去,回到治疗前的生活中去,是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后就停职在家庭休息,患者家属出于关心亲人,也要求亲人辞职回家,其结果是恰得其反,反而不利于患者。回到正常的生活、工作中去的一个重要目的是通过正常的工作、生活,转移患者的注意力,忘掉自己是肿瘤患者。培养自己的兴趣,为自己设立一个目标,把自己的注意力集中在自己感兴趣的地方有助于肿瘤康复。但是,重返工作要注意劳逸结合,太重的体力劳动、太大的工作压力、太强的职业挑战对肿瘤患者同样是一个不利因素。

第五,按时复诊。良、恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发(原地死灰复燃)和转移(异地新长出来),而良性疾病没有这个现象。所以,恶性肿瘤治疗(包括各种治疗)后,要定期复查,以求早期发现复发和转移,以便及时治疗。研究发现,手术后的肿瘤复发与转移,80% 发生在手术后 3 年内,15% 发生在 4 ~ 5 年内,5% 发生在 5 年后。所以医学上一般要求:手术后前 3 年,每 3 个月复查 1 次;手术后 4 ~ 5 年,每 6 个月复查 1 次;手术 5 年后,每 12 个月复查一次。由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发,所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位,如胃肠道肿瘤手术后的肝、肺是重点检查部位。肿瘤转移、复发时,生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先,形态学改变在后,一般情况下,肿瘤标志物升高 3 ~ 6 月后才会出现形态学改变,所以,对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数,体重进行性下降是一个不良预兆。

第六,加强营养。肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗。研究发现,50% 左右的肿瘤与日常饮食有关,消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。

在日常生活中,要注意:①减少热量摄入。②减少脂肪摄入。③增加果蔬。④增加谷物。

第七,积极运动。运动对肿瘤患者有多方面的帮助,包括减轻过多的体重、改善代谢状况、提高免疫功能、防治肌肉减少、减轻治疗毒副反应、提高生活质量、延长生存时间等,对乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌的效果更加显著。2010 年美国运动医学学院推荐肿瘤患者每周至少 5 次中等至剧烈程度的运动,每次 30 ~ 60 分钟。但是要根据患者的体力状态及肿瘤分期情况进行,每周至少一次 30 分钟以上的中等程度运动是最低要求。日常基本体力活动不能代替体育运动。我们中国人一般最重要的一顿饭是晚饭,吃得最好,也吃得最多,所以运动要选择晚饭后。最简单而有效的运动方法是晚饭后走路,晚饭后走路的基本要求有两个:

一是快,普通的散步是没有作用的,或者说作用不大,要求步速较快,即快步走。

二是长,时间不能短于 30 分钟,否则达不到效果。晚饭后快步走的作用机理包括:①增加能量消耗,直接体现是出汗。② 促进胃肠道运动,最佳表现是运动后排便。

第八,改变习惯。肿瘤是一种生活方式相关疾病,通过改变生活习惯可以预防肿瘤。烟草对肿瘤患者有百害而无一利,要予以严格控制。饮酒与肾癌、肝癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关,对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用,所以头颈部肿瘤患者一定要戒酒。少量饮酒有助于改善心血管疾病,对于伴有严重心血管疾病的肿瘤患者可以允许少量饮酒,但并不是提倡喝酒。没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。绿茶是国际公认的健康饮品,其中的茶多酚具有多方面的保健作用,如抗炎症、抗氧化、改善代谢等,对肿瘤患者具有重要的保护作用。由于绿茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用,空腹饮茶可能会引起胃痛,所以推荐饭后饮茶;茶多酚还有令人兴奋的作用,晚上饮茶可能影响睡眠,故建议白天饮茶。但是,随着饮茶的增多、时间的延长,人体可以逐渐适应或耐受茶多酚,久而久之,空腹饮茶、晚上饮茶对人体均无不良作用。