萎缩性胃炎会发展成胃癌吗?

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慢性萎缩性胃炎也称萎缩性胃炎,指的是胃粘膜变薄,固有腺体减少 ,可分为非化生和化生性萎缩,后者指的是胃粘膜腺体被化生腺体所取代,包括肠型化生或假幽门腺化生。萎缩性胃炎发病与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、药物损伤等因素有关。它属于癌前病变,但绝大多数预后良好,只有极少数可能癌变,其癌变率大概1~3%,目前认为慢性萎缩性胃炎若早期发现,积极治疗,病变部位的腺体可以恢复的,可转化为非萎缩性胃炎或治愈,改变了人们以往对于萎缩性胃炎不可逆转的认识。

既然萎缩性胃炎有一定的癌变概率,那么对于这类病人进行胃镜及病理检查的随访就非常重要了。究竟随访间期定在多长时间才能既提高早期胃癌的诊断率,又能方便病人并符合医药经济学的要求,不同国家、地区和不同学者有较大分歧。在我国,从疾病进展和预防角度,一般认为,不伴有肠化生和异型增生的萎缩性胃炎可以1~2年作胃镜和病理随访1次;活检有中重度萎缩伴有肠化生的萎缩性胃炎1年左右随访1次,伴有轻度异型增生并剔除取于癌旁者,根据内镜和临床情况缩短至6~12个月随访1次;而重度异型增生者需立即复查胃镜和病理,必要时手术或内镜下局部治疗。