1.吸烟

研究表明，吸烟会增加胰腺癌的患病风险，约有25%的胰腺癌患者单纯由吸烟引起，而且患病风险随着吸烟量增加而升高，戒烟后风险会大大降低。在一项研究中，吸烟者患胰腺癌的相对风险为2.5，但戒烟2年之后，风险降低了48%，在戒烟10到15年之后胰腺癌风险趋于平稳，最终降到了不吸烟者的水平。据估计，在美国，戒烟可以消除大约25%的胰腺癌死亡。

2.酒精和咖啡摄入

酒精摄入对胰腺癌的影响存在争议，且容易受到吸烟的混杂影响。国外研究认为，即使酒精摄入有影响，影响也较小，且主要针对大量饮酒者。我国一项公开发表的胰腺癌危险因素分析结果显示，饮酒可能不是胰腺癌发病的危险因素，男性大量饮酒仅与胰腺癌发病有轻度关联。

同样地，咖啡摄入与胰腺癌风险的相关性亦有争议，部分研究表明咖啡摄入越多，胰腺癌风险越大，而另一部分研究发现两者无关联。通过综合分析多项相关研究发现，咖啡摄入最高组与摄入最低组的胰腺癌汇总相对危险度为1.13，但当校正了吸烟因素影响的研究时，两组没有统计学意义。

3.饮食

饮食与胰腺癌之间的关系尚无定论。有研究认为，“西方化”饮食模式(饱和脂肪和/或肉类摄入过多，特别是烟熏或加工肉类)与胰腺癌的发展有关，但并非所有的研究均支持此结论。另一些研究报告认为，食用新鲜水果和蔬菜具有保护作用。

2005年美国膳食指南建议的健康饮食包括多摄入水果、蔬菜、全谷类、牛奶、肉类、豆类和油(非氢化植物油以及来自鱼、坚果和种子的油)，少摄入饱和脂肪、钠、来自固体油脂的热量、酒精和添加糖。美国国立卫生研究院和美国退休人员协会的一项病例对照研究发现，食用“健康饮食”结果和患胰腺癌的风险呈负相关。

4.阿司匹林和非甾体类抗炎药

实验室数据显示阿司匹林和其他非甾体抗炎药对胰腺癌的抑制作用，但现有人类流行病学数据是存在争议的。事实上，全美护士健康研究的一项对88378名无癌症女性长达18年的原始随访数据显示，长期规律服用阿司匹林可能增加胰腺癌发生风险。但是其他大规模队列研究并没有发现服用阿司匹林和胰腺癌发生风险存在相关性。

5.肥胖和体力活动不足

研究表明，高体重、缺乏体力活动和胰腺癌发生风险相关。体重指数大于30 kg/m2比体重指数小于23 kg/m2的人患胰腺癌的风险明显增加。另有研究认为，超重的人比正常体重的人在罹患胰腺癌的年龄更小，而且一旦胰腺癌被诊断，他们的生存率更低，生存期也会更短。适度的体育锻炼和胰腺癌发生风险呈反比，特别是对于体重指数大于25 kg/m2的人群。

6.糖尿病

许多流行病学研究都描述了糖尿病和胰腺癌之间的联系。对88项研究的综合分析结果显示，与未患糖尿病的患者相比，糖尿病患者罹患胰腺肿瘤的相对风险为2.08。

但也有一些研究认为，糖尿病可能是胰腺癌的结果而不是造成胰腺癌的原因。以其中一个研究为例，该研究对比了512例新发胰腺癌患者和933例年龄匹配的对照病例，结果显示胰腺癌组糖尿病组发病率更高，且大多在近两年诊断，而在胰十二脂肠切除术后，有57%的新发糖尿病患者血糖恢复正常，而长期糖尿病患者缓解不明显。

血糖水平升高与胰腺癌风险升高之间的数据关联提示我们，无糖尿病家族史的瘦弱的老年人如果新出现的糖尿病应迅速考虑胰腺癌筛查，以便早期诊断可切除的胰腺癌。

7.胰腺导管内乳头状肿瘤（IPMN）

IPMN是最常见的肿瘤性胰腺囊肿，有恶性退化的危险，通常需严密监控。当IPMN发展成侵袭性恶性肿瘤时，它通常被称为IPMN相关腺癌。然而，这些患者也有可能在远离囊肿的位置发展成传统胰腺癌（导管腺癌），提示了胰腺存在缺陷。

8.非遗传性慢性胰腺炎

胰腺慢性炎症是胰腺癌的一个危险因素。其机制可能为：慢性炎症中的细胞因子、氧自由基等所致细胞和损伤以及反复修复，胰腺导管增生及突变等。研究认为，不管是何种类型的胰腺炎，导致胰腺癌的累及风险在10年时达到1.8%，20年时将达到4%。如果可以预防胰腺炎，就可以避免一小部分胰腺癌的发生。

9.幽门螺旋杆菌及肝炎

据报道，幽门螺杆菌感染与胰腺癌之间存在着微弱但有统计学意义的关联。另有研究显示，感染乙肝病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)和胰腺癌之间有关联，但其关联程度明显低于HBV和HCV与肝癌的关系。

10.心情

胰腺癌患者多伴发抑郁，抑郁症状在胰腺癌患者中十分常见。有研究认为，胰腺癌病例中忧郁沮丧更多见。

遗传因素也是胰腺癌发生的重要影响因素，此部分在“胰腺癌会遗传吗？”章节叙述。

综上所述，主要的影响因素包括：吸烟，超重和缺乏体力活动，非遗传慢性胰腺炎，遗传因素（包括遗传性胰腺炎，家族性胰腺癌）以及胰腺囊肿。而对于社区人群积极宣教（戒烟、控制糖尿病等），以减低或杜绝胰腺癌的高危因素也将具有十分重要的意义。