妊娠合并外阴癌诊断常用的方法有哪些?

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外阴癌比较少见,约占女性生殖系统恶性肿瘤的4%,且多好发于绝经后的女性。妊娠合并外阴癌是极其罕见的。外阴癌可能无症状,但大多数患者会出现外阴肿块或溃疡,伴或不伴有疼痛,通常有长期瘙痒病史,可能与外阴营养不良相关。阴道流血或阴道排液偶见。对于妊娠期合并有上述症状的患者需行妇科检查。妊娠合并外阴癌的诊断必须有组织病理活检结果。若考虑病变局限在上皮内,首次诊断评估时需要对病灶行多点活检(多发病灶需从各病灶多处取材),以排除浸润癌。Keys活检器是理想的活检工具。若怀疑病变为浸润癌,通常在门诊局麻下进行的楔形或Keys活检结果可确诊。活检应该包括部分皮下间质组织。对于直径小于2cm 的肿瘤,活检时最好不要切除整个病灶,否则难以根据肿瘤的边缘确定手术需要切除的范围。若病灶很小,希望一次性解决诊断和治疗的问题,避免二次手术,也可以在距离病灶边缘至少1cm的位置行局部广泛切除病灶,并进行连续切片检查确定浸润深度。除活检外,还需要行宫颈细胞学检查、阴道镜检查宫颈、阴道。盆腔、腹股沟区的影像学检查可评估相应部位淋巴结、骨质情况。