妊娠合并宫颈癌诊断常用的方法有哪些?

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妊娠合并宫颈癌的诊断方法与非孕期宫颈癌诊断程序大致相同,称之为“阶梯检查”,即前一项检查内容异常时,则进行下一步检查项目。第一步:宫颈细胞学检查+高危型HPV检查,异常时才进行第二步:阴道镜+宫颈活检,必要时行宫颈管搔刮,仍然提示异常时,则进行第三步:诊断性锥切。需要注意的是,妊娠期除非发现特定的病理类型,比如不典型腺细胞,或者宫颈原位腺癌等,否则禁忌做宫颈管搔刮,因为这有可能导致孕妇感染、胎膜早破、甚至流产等。行诊断性锥切也需要严格把握其适应症,否则也将导致出血、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、早产、流产等。此外,妊娠期间也可行影像学检查。超声检查可用于评估胎儿宫内生长情况,但对于宫颈癌病情监护方面意义不大。其他比较有意义的是CTMRI,其中MRI在软组织分辨方面更为有效。妊娠中晚期行MRI安全可行,可用于评估宫颈癌病灶体积的变化、浸润情况、淋巴转移等。但妊娠期不推荐行增强MRI,因为造影剂可能对胎儿产生不良影响。PET-CT需要应用同位素,会产生放射线,亦不做推荐。