妊娠合并外阴癌的流行病情况?

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外阴癌是罕见的妇科恶性肿瘤,美国每年每10万人约4人发病,约占妇科恶性肿瘤的4%。由于外阴癌少见,且多发生在60岁以上绝经后妇女,40岁以下的年轻患者仅占全部外阴恶性肿瘤的15%,因此外阴癌合并妊娠极为罕见。但是外阴癌有年轻化趋势,英国人口调查显示,近年来年轻女性外阴癌发病率升高。因为随着性传播疾病的增加,HPV感染率上升,年轻女性出现更多的外阴上皮内瘤样病变(VIN),即外阴癌前病变,所以将来外阴癌合并妊娠发病率可能会升高。

外阴癌常见于经产妇,未生育女性少见。妊娠期外阴癌最常见的类型是鳞状上皮癌,其次为肉瘤、腺癌、黑色素瘤。约60%妊娠期外阴癌发生时为I期,大部分病人发生在中晚孕,其中54.8%见于中孕期,38.7%见于晚孕期,还有3.2%见于早孕期,3.2%发生于产褥期。妊娠期外阴癌容易漏诊而延误诊断,原因如下:

(1)阴道排液和流血症状,类似于妊娠期流产症状,易漏诊;

2)该年龄段很少考虑为恶性肿瘤;

3)孕期进行有创的活检较难让病人接受;

4)孕期湿疣及表皮内病损的发生率增多,这些病变易与外阴癌混淆。