如何诊断恶性滋养细胞肿瘤?
关注问题若葡萄胎排空后或流产、足月分娩、异位妊娠后出现不规则阴道流血和(或)相应的转移症状,如咯血、咳嗽、头痛、呕吐等,应考虑滋养细胞肿瘤的可能,可考虑行以下检查来明确诊断。
(1)血hCG测定:在除外胎盘残留或再次妊娠后,葡萄胎、足月产、流产和异位妊娠后若血hCG仍持续高水平,或下降后又上升,需考虑恶性滋养细胞肿瘤。因此,怀疑滋养细胞肿瘤的患者,需每周检测血hCG变化,若血hCG的变化满足滋养细胞肿瘤的诊断标准即可诊断。
(2)胸部 X 线摄片:是诊断肺转移的重要检查方法。肺转移X线片可表现为片状或小结节阴影,典型表现为棉球状或团块状阴影。
(3)CT 和磁共振检查:CT 对发现肺部较小病灶和脑等部位的转移灶有较高的诊断价值。磁共振主要用于脑、肝和盆腔病灶的诊断。
(4)超声检查:子宫可正常大小或不同程度增大,肌层内可见异常回声区。
(5)若清宫或转移灶的病理提示侵蚀性葡萄胎或绒癌,也可明确诊断。