滋养细胞疾病患者的血清hCG的特点?

关注问题

1)葡萄胎: 正常妊娠妇女血hCG高峰的中位数一般为10mIU/ml,而葡萄胎患者血HCG测定值常远高于20mIU/ml,最高可达240mIU/ml,且持续不降。因此,临床上怀疑葡萄胎时,可连续监测血HCG,这对于正常妊娠和葡萄胎的鉴别是非常有意义的。

2)葡萄胎恶变: 葡萄胎排空后60-90天,血清hCG仍未降至正常范围,或持续不下降甚至上升者,在除外葡萄胎残留后,提示有可能发生葡萄胎恶变。

3)绒癌: 正常妊娠分娩和流产后血hCG常在3周内转为正常,个别可达4-8周。如超过这一时限,hCG仍维持在高水平,在除外胎盘残留或不全流产后,则应高度怀疑绒癌的可能。如合并有子宫增大,阴道不规则出血及出现阴道、肺或其他转移时,则可明确诊断。

其他少见情况:

1)持续性低水平hCG:部分患者只表现为持续的血清hCG升高,但均处于低水平,这些患者的hCG升高可能由其他原因导致,不一定是滋养细胞肿瘤或是肿瘤复发,因此,若临床上没有其他证据支持滋养细胞肿瘤的诊断,而仅是表现为hCG单纯增高,可对该类患者进行严密随访。

2)假阳性hCG:由于血清hCG检测方法及试剂的缺陷,少数患者也可表现为hCG的假阳性。

总之,病人血hCG含量多少,在一定程度上反映体内生长活跃的滋养细胞多少,因而也反映着病情变化。血hCG含量上升,说明体内生长活跃的滋养细胞增多,病情恶化。反之,病情有好转。采用有效化疗药物后,血hCG含量下降,说明化疗有效,否则就说明化疗效果不佳。因此,血清hCG是滋养细胞肿瘤患者监测病情变化和评估治疗疗效的重要指标。