如何治疗子宫肉瘤?
关注问题子宫肉瘤的治疗方法有手术治疗、化学治疗以及孕激素治疗。
(1)手术治疗
子宫肉瘤的治疗主要是手术治疗。手术切除肿瘤,不仅要切除全子宫还要切除双侧附件,如果肿瘤已侵犯到宫颈,应尽可能做广泛性子宫切除。
(2)放射治疗。一般不主张单纯放射治疗。对复发或转移的晚期肉瘤患者,如果已经不能手术,可用60钴或深度X线作为姑息治疗,以延长生命。手术前后辅以放射治疗可提高疗效,放疗还可减少局部复发,推迟复发的时间。不同组织类型的子宫肉瘤对放疗的敏感性有差异,子宫内膜间质肉瘤对放疗较为敏感,子宫恶性中胚叶混合瘤次之,而平滑肌肉瘤对放疗不够敏感。
(3)化学治疗。术后化疗可以延缓复发。阿霉素是首选的药物之一,常用的联合化疗方案有长春新碱、阿霉素、氮烯咪胺及VAC方案(长春新碱、更生霉素、环磷酰胺)、PVB方案(顺铂、长春新碱、博来霉素)等。最近强调使用PE方案(顺铂、表阿霉素),效果更好。
(4)孕激素治疗。目前研究认为孕激素对子宫内膜间质肉瘤和子宫恶性中胚叶混合瘤有一定疗效,可选择甲孕酮或甲地孕酮治疗。
子宫肉瘤的预后较差,只有早期诊断,才能提高治疗效果,重要的是对子宫肌瘤的重视。对于近期迅速长大的肌瘤,绝经后继续长大的肌瘤,需要警惕是否有恶变。