人乳头瘤病毒(HPV)感染是怎么回事?

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人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的关系已经明确。通过对HPV感染的检测,可以预防、早期发现和治疗子宫颈癌。

到目前为止,已经发现了两百多种不同类型的HPV,其中有54种可以感染生殖道黏膜。依据人乳头瘤病毒与癌瘤的关系,感染肛门生殖器的人乳头瘤病毒可归类为低度危险、中度危险和高度危险型。低危型人乳头瘤病毒常常出现在良性病变中,如HPV6、HPV11;高危型人乳头瘤病毒则通常在重度不典型增生和癌灶中,如HPV16、18型可在大多数宫颈癌、一些肛门癌、阴茎癌和阴道癌中检测到。

可以这样认为,性生活、月经、分娩、避孕方式以及吸烟等,是某些事件增加了人乳头瘤病毒感染的风险,从而增加了宫颈癌的发病危险。实际上,高危型人乳头瘤病毒感染是一种很常见的事件,有资料显示,40%的女性在其一生的某个时期都可能感染HPV。幸运的是,80%的感染HPV的女性都会通过自身的免疫系统将病毒清除,时间通常在8个月以内。但是,如果女性反复大量接触病毒或者免疫功能下降,则有可能发生宫颈病变甚至宫颈癌。

最近的研究显示,如果高危型HPV-DNA检测结果为阴性,那么3年之内发生高级别宫颈病变(即宫颈上皮内瘤变CIN3及以上病变)的可能性仅为0.33%;如果检测结果为阳性,则发生CIN3及以上病变的可能性增加到9.63%;如果是HPV16阳性,可能性增加到25.23%,HPV18阳性,发生病变的可能性增加到10.66%。

为了更好的理解HPV,附一篇点击量很高的网络科普,该文以第一人称的方式对人乳头瘤病毒病毒进行了介绍。

附:人乳头瘤病毒的真情告白

我叫人乳头瘤病毒,是近年的一个腕级人物,尽管还没有搞成“HPV门”,但已经 “全球风雨”了。我也来说“两句”。

①首先,我的家族成员很多,有200多个,但实际上给宫颈造成麻烦的多半是HPV16和HPV18两个而已,两者对宫颈癌的贡献超过了70%,被世界卫生组织认可的高危型病毒31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68型HPV。

②我非常自豪,因为我成就了一名叫豪森的德国老伯,他居然发现我(HPV)与宫颈癌之间存在明确因果关系,并由此获得2008年度诺贝尔医学奖。

③我有点儿自卑,因为我其实是个“山贼”而已,与其他大腕(乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV,均引起肝癌;人类免疫缺陷病毒HIV,引起艾滋病)相比,我只在宫颈上闹点事儿,而且只要您稍有警惕(每两年一次宫颈癌筛查),我就难成大事。

④至于我是如何缠上您的,有时是天知地知您知我知,但很多时候是真的不知道。通常是通过性行为,但接触不干净的卫生洁具和用品后也可能沾染上我。

⑤其实,并不是一沾上我,就会得宫颈癌! 只有长期的、持续的、 高负荷地与我亲密接触,才会引起宫颈的癌前病变和宫颈癌。

⑥据说,40%的女性在一生中的某个时期都会与我有过接触,但我通常作为访客出现,多半自动离开。但如果您的状态不好(免疫能力下降)、环境适宜(多个性伴、不洁性生活),我就会克服一下,定居了!

⑦如果妇科医生发现了我缠上了您,您当然会紧张和不快,但是,从另一个角度来说,也是一件比较幸运的事情。因为,我被暴露后,我的家族的后续破坏工作多半做不成了。

⑧那么,什么时候要怀疑到我并对我展开调查呢?如果宫颈薄层液基细胞学检查(即TCT)提示有意义不明的非典型鳞状细胞(称为ASCUS)或者更高程度的病变,那就要进行HPV检测了。如果证实我不在现场(即HPV阴性),您大可以放心了,半年之后复查TCT即可;如果证实我确实在现场(即HPV阳性),您就需要进一步检查,做阴道镜和活检了。如果TCT发现为更高级别的病变,我就基本应该自首了,检查只是留底备案而已。

⑨至于如何对我进行调查,有几条途径:一是宫颈薄层液基细胞学(TCT)报告单上会提示;二是其他方法,报告HPV16,HPV18阳性;三是杂交捕获的人乳头瘤病毒检查(HC2),除了报阳性之外,还报具体数值(是半定量,和HPV的量有一定相关性,但不绝对平行)。目前更新一代的HPV检测技术是HPV分型,能检测出感染的具体的HPV型别。

⑩如果准备怀孕的女性沾染上我,我建议您还是先把我的大部队打发走了之后再怀孕(HPV 值明显降低)。潜伏下来的少量人员一般不会影响妊娠结局。

即使我已经给您带来了伤害(如各种类型的宫颈癌前病变),您仍然是可以搞定我的。狂轰烂炸的攻击(各种针对宫颈病变的物理治疗和锥切)能将我的部队大部分消灭,即所谓“治病即治毒”,留下的残兵一般很难组织有效进攻。而且,您自身的免疫能力有可能最终将我“请出”。

基本可以负责任地说,目前还没有口服药物能对付我。在宫颈局部使用干扰素可能会有一定效果。西方国家已经开发了新式武器,即防性HPV疫苗(主要针对HPV16和HPV18)。据他们官方发布的消息,效果还是不错的。

总之,我并非可怕至极,但您的确需要关注,否则,真的会闹出点儿动静的!