子宫内膜癌的筛查方式及筛查结果的处理?

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目前子宫内膜癌的筛查方式,主要有:

1)子宫内膜脱落细胞检查(ECT),即在非月经期或阴道出血量少的时候,应用子宫内膜刷进行子宫内膜取样,经ECT方法制片后,观察内膜细胞的细胞学变化。这些细胞学标本经过受专业培训的细胞学医生及病理学医生的观察与判断之后,会别结合阴道彩超的等检查结果,最终得出相应的处理意见。

2)影像学手段方面,超声检查可以了解子宫内膜的厚度,分布是否均一,血供有无异常。以对子宫内膜的状况进行初始评估。

3)宫腔镜可以直观的观察到子宫内膜的病变情况,并进行子宫内膜组织的取样进行病理活检。

4PET-CT等手段则可以用来评估子宫内膜癌的转移和分布情况。


进行子宫内膜脱落细胞检查的妇女,根据结果将进行不同的处理:

如果发现可疑恶性肿瘤细胞或恶性肿瘤细胞,应立刻进行宫腔镜检查,同时分段刮取子宫内膜组织再次检查,根据病理结果决定进一步的治疗。

如果发现意义不明确的非典型细胞,将分下列几种情况讨论:

(1)对于无症状女性,我们建议在6个月之后复查子宫内膜细胞学。

(2)  对于绝经后妇女,如果有反复阴道出血、或者超声显示子宫内膜厚度≥5 mm,需要进行宫腔镜检查。

(3)对于育龄妇女,如果有阴道出血症状,或者超声显示内膜不均,占位等异常,建议进行宫腔镜检查。

如果没有发现恶性肿瘤细胞,处理方式如下:

1)孕期妇女,当发现有阴道出血,或者阴道彩超发现子宫内膜增厚时,可以先试用孕激素治疗,如治疗无效,建议宫腔镜检查。

2)如果该妇女已经停经,停经后依然有反复阴道出血、或者子宫内膜厚度≥5 mm,建议宫腔镜检查。

3)患有子宫内膜炎的病人,可以先进行子宫内膜炎的抗炎治疗,消炎后再复查。

4)如果既没有症状、超声显示子宫内膜也无明显异常的话,那只需要12个月后再次参加筛查就可以了。

检查取得的细胞学标本不满意,需要在3个月后重新进行细胞学检查。