真性红细胞增多症的治疗方案主要有如下几大类：

(1) 静脉放血治疗可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻，减少出血及血栓形成机会，是真性红细胞增多症患者的初始治疗的基石。每隔 2 ～ 3 天放血 200 ～ 400 毫升，直至红细胞数在 6.0×10¹²/ 升以下，红细胞压积在 50％以下。放血一次可维持疗效 1 个月以上。本法简便，可先采用。较年轻患者，如无血栓并发症，可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能，反复放血又有加重缺铁倾向，宜加注意。老年及有心血管疾患者，对放血治疗很敏感，有可能产生栓塞的危险，因此放血时要小心谨慎，一次不宜超过 200 ～ 300 毫升，间隔期可稍延长。目前通过血细胞分离机可单采大量红细胞，较单纯静脉放血安全，并发症少，但价格较昂贵。

(2) 药物治疗：

①羟基脲对真性红细胞增多症有良好抑制作用，且无致白血病副反应，每日剂量为 15 ～ 20 毫克 / 千克体重，需连续应用，可以减少早期严重栓塞并发症的发生，改善生存。

②干扰素治疗。干扰素有抑制细胞增殖作用，皮下注射治疗 3 个月后脾脏缩小，放血次数减少。缓解率可达 80％。

③抗血小板药物，如阿司匹林等。小剂量阿司匹林 (100 毫克 / 天 ) 用于无禁忌证的患者，可以明显减少血栓发生率。