伊马替尼治疗后血常规正常,为什么还要进行骨髓检查?要进行哪些项目检查?什么时候进行呢?

关注问题

伊马替尼的治疗反应从依次深入的 3 个层次逐步获得:血液学、细胞遗传学和分子学反应。治疗反应的加深意味着体内白血病负荷逐渐降低。前文我们提到慢性粒细胞白血病的终极治疗目标为停止治疗的持续缓解,目前关于酪氨酸激酶抑制剂的停药研究的前提是获得持续的深度分子学反应。血常规正常仅仅代表了血液学的治疗反应,通常伊马替尼治疗的慢性粒细胞白血病慢性期患者在 3 月内获得完全血液学缓解。传统的羟基脲、干扰素亦能够维持慢性粒细胞白血病患者血液学在正常水平,但由于缺乏更深的细胞遗传学和分子学反应,因此无法从根本上改变慢性粒细胞白血病的病程。完全的细胞遗传学反应通常在治疗的 12 个月之内获得,细胞遗传学反应的评价需要对骨髓细胞进行染色体核型的分析。除了常规 G 显带的染色体核型分析,采用免疫荧光原位杂交(FISH)检测 BCR-ABL 融合基因亦常用于确定完全细胞遗传学反应的获得。分子学反应需要进行 BCR-ABL 的定量检测进行评价。因此对于血常规正常的患者,依然需要进行骨髓细胞染色体核型分析以及 BCR-ABL 的定量检测。表 3 列举血液学、细胞遗传学和分子学反应的检测方法和检测时间。