急性淋巴细胞白血病免疫分型有什么特点?

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急性淋巴细胞白血病免疫分型是根据细胞发育不同阶段的分子表面特异性受体或抗原特征为标准进行的。

B 系急性淋巴细胞白血病。B 细胞急性淋巴细胞白血病可分为早期前 B 细胞(early pre-B)急性淋巴细胞白血病、普通细胞急性淋巴细胞白血病、前 B 细胞(pre-B)急性淋巴细胞白血病和成熟 B 细胞急性淋巴细胞白血病(B- 急性淋巴细胞白血病)。早期前 B 又称为前前 B 或 B 祖细胞急淋,细胞表面仅表达 CD34、HLA-DR、TdT 和 CD19,不表达 CD10、CyIg、SmIg 等。Common 急淋占成人急淋的 51%,细胞除表达 CD34、HLA-DR、TdT、CD19 外,还表达 CD10 及糖蛋白(gp100/CD10),而 CyIg 与 SmIg 为阴性。Pre-B 急淋以 CyIg 表达为特征,CD10 表达减低或缺如,无 SmIg 表达。成熟 B 细胞急淋以表达 SmIg 为标志,也可表达 CD10 及 CyIg。

T 系急性淋巴细胞白血病。T- 急性淋巴细胞白血病的分类目前采用四分法。四分法根据 T 细胞发育过程分为 T 祖(pro-T)、前 T(pre-T)、皮质 T(cortical T)和成熟 T(mature T)急性淋巴细胞白血病。TdT、CyCD3 和 CD7 为共同表达抗原,Pro-T 表达造血干祖细胞标志如 CD34、HLA-DR,不表达 CD2、CD5、sCD3、CD4、CD8 抗原;Pre-T 除 CD2 和 CD5 阳性外,其他标志同 pro-T;皮质 T 急淋 CD34 和 HLA-DR 不表达,CD4 和 CD8 同时表达,CD1a 阳性,其他同 pre-T;成熟 T 细胞 sCD3 表达,CD4 或 CD8 表达,CD1a 阴性。

某些非特异性抗原表达在急性淋巴细胞白血病中也有一定意义。如在 70%~ 80% B 系急性淋巴细胞白血病中表达 CD34,而 T 系急性淋巴细胞白血病中仅有 20%~ 30%患者表达。