白血病患者在什么情况下不宜做骨穿和腰穿?

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白血病患者骨髓穿刺的禁忌证很少,除了部分白血病患者重度凝血功能异常需暂缓外,其他均可进行骨髓穿刺。做骨髓穿刺时应避开局部炎症或畸形的穿刺部位。

当白血病患者存在可疑脑出血、颅高压、脑疝,可疑颅内占位病变时不宜做腰穿;休克等危重病人及穿刺部位有炎症患者暂不做腰穿,可待症状缓解后再做腰穿 + 鞘注化疗。通常情况下,诱导化疗未缓解患者及化疗后骨髓抑制期血小板偏低有出血倾向的患者暂不做腰穿。