骨髓穿刺检查是急性白血病诊断最基础、最直接的检查。白血病各类型有其相应的骨髓特点，多数病例骨髓象有核细胞显著增多，主要是白血病性原始细胞占 20％以上，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成所谓“裂孔”现象。正常的幼红细胞和巨核细胞减少，约有 10％急非淋白血病骨髓增生低下，称为低增生性急性白血病。虽然骨髓中有核细胞增生低下，但白血病性原始细胞仍占 20％以上。白血病性原始细胞形态常有异常改变，如胞体较大、核浆比例增加、核的形态异常 ( 如切迹、凹陷、分叶等 )、染色质粗糙、排列紊乱、核仁明显等。奥氏小体较常见于急性髓系白血病细胞浆中，但不见于急性淋巴细胞白血病。因而怀疑白血病，需进行骨髓穿刺。这样做第一可明确诊断，其次可根据骨髓特点进行分类分型，为制定化疗方案提供依据。