如何处理化疗引起的过敏反应?

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几乎所有肿瘤化疗药物都有可能引起过敏反应。多数化疗药物仅表现为皮疹,停药后可消失;仅少数化疗药物,如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、多烯紫杉醇、博莱霉素、平阳霉素、替尼泊苷及部分分子靶向药物等可发生严重速发性过敏反应。临床表现为胸闷、呼吸困难、皮肤荨麻疹、面部潮红或青紫、休克等,如果抢救不及时往往会危及生命。为了尽量减少过敏反应的发生,从预防到治疗都要做好充足的准备。

首先,肿瘤化疗前做好预防措施,在抗肿瘤药物给药前给予皮质类固醇和抗组织胺药可预防或减轻过敏反应发生;其次,应详细询问相关药物过敏史,对无过敏史患者也不能放松警惕,使用相关化疗药物前应向患者及家属说明该药物应用过程中可能发生的过敏反应,嘱患者遇有瘙痒、面红、呼吸困难、头晕、恶心或其他不适情况,及时立即停止输注,并向医护人员汇报,使患者及其家属可以和医护人员共同预防化疗药物过敏反应的发生。

肿瘤给药途中应密切观察病情变化,严密观察生命体征变化。若出现轻度症状,如潮红、皮肤反应,一般不需中断用药,一旦出现严重过敏反应,医护人员应立即停止相关化疗药物的输入,给予鼻导管氧气吸入 3 ~ 5 升 / 分钟,以维持患者的氧饱和度,每小时常规输入含盐液体约 200 毫升以维持血压,并立即给予苯海拉明、地塞米松或甲泼尼龙静脉注射,详细记录患者的生命体征及每次用药情况。如果血压过低或气道明显不通畅的则视需要给予血管加压素或静脉注射 0.1%肾上腺素 0.1 ~ 1 毫升。尽管多数患者的过敏反应发生在注射药物后的前 15 分钟内,但仍有少数患者在注射药物的整个过程中以及结束后的第一小时内才出现过敏反应。因此,我们应全程密切观察用药反应,尤其在用药的前 15 分钟内。对于可能出现过敏反应的抗肿瘤药物,特别在首次使用该药物时,最好准备完善的心电监测,给药过程中密切监护,发现过敏反应应及时处理。