通过化疗没有完全缓解该怎么办?
关注问题研究发现,对于没有达到完全缓解或完全缓解后复发的化疗敏感患者来说,自体造血干细胞移植联合大剂量化疗可以提高 3 年总生存(OS)率,但对于化疗不敏感的患者来说,自体造血干细胞移植联合大剂量化疗后 3 年总生存(OS)率仅为 7%。在伯基特淋巴瘤 (BL),造血干细胞移植治疗的临床研究相对较少。Bureo E 等报道了 19 例儿童Ⅲ~Ⅳ期 BL 大剂量化疗联合骨髓移植的结果。预处理方案采用 CTX 或 CTX+Ara-C 联合全身照射,进行自体或异基因骨髓移植支持,2 年及 2 年以上无事件生存(EFS)率为 58%,31%复发死亡,复发均发生在 2 个月内,移植相关死亡率 10%。HOVON 研究组采用自体造血干细胞移植支持下的高剂量 BEAM(卡莫司汀,足叶乙甙,阿糖胞苷,美法兰)方案化疗成人 BL,5 年无事件生存(EFS)率为 73%。Song 等报道了自体造血干细胞移植巩固治疗成人 BL 患者,治愈率为 50%。异基因造血干细胞移植治疗成人 BL 患者的前瞻性临床研究未见有报道。总之,由于难治或复发性 BL 目前无标准的解救治疗措施,推荐进行高剂量治疗联合造血干细胞移植治疗的临床研究。