与急性白血病不同，并不是所有确诊 CLL 的患者都必须立刻进行治疗。大约 l/3 初诊 CLL 患者经过规范的临床评估后并不需要积极治疗，而采用“观察与等待”策略。

治疗指征：

①符合并愿意参加临床试验（尤其对于预期使用传统治疗无法治愈的 CLL患者。推荐一线参加临床试验）；

②严重的疾病相关症状：严重疲乏、夜间盗汗、体重减轻和非感染性发热；

③终末器官功能受损；

④进行性巨块型病变（脾脏肋缘下 >6 厘米，淋巴结 >10 厘米）；

⑤淋巴细胞倍增时间≤ 6 个月；

⑥进行性贫血；

⑦进行性血小板减少；

⑧淋巴细胞绝对计数 >（200 ～ 300）×109 ／升或者存在白细胞淤滞相关症状；

⑨ Richter 综合征患者。