Ⅰ~Ⅱ期滤泡性淋巴瘤患者的一线治疗选择是什么?

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除滤泡性淋巴瘤 3 级患者按照弥漫大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗策略处理外,对于 1 级和 2 级的Ⅰ~Ⅱ期滤泡性淋巴瘤患者标准治疗选择,目前临床上已有足够的证据支持选择侵犯野放射治疗(involved field radiation therapy, IFRT)。单用放疗能取得较好的长期生存率,放射治疗剂量为 30 ~ 36 戈瑞。对Ⅰ~Ⅱ期滤泡性淋巴瘤患者,放疗是否加全身免疫化疗,目前仍有争议。有学者报道放疗加上全身免疫化疗可能改善生存,如果估计滤泡性淋巴瘤患者 IFRT 发生不良的可能风险超过临床获益时,应建议观察等待,暂不进行放射治疗。对于Ⅰ~Ⅱ期高肿瘤负荷或滤泡性淋巴瘤 PLIPI 中、高危(>1 分)患者,可一线选择联合免疫化疗。