如何理解惰性 B 细胞淋巴瘤的观察与等待?

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惰性淋巴瘤多数进展缓慢,患者的中位生存期为 8 ~ 10 年,有的甚至不影响生存,同时惰性淋巴瘤又是不可治愈的。20 世纪 90 年代的多项研究已证实,对部分惰性淋巴瘤患者,早期治疗不能使其获益,而化疗后往往产生副作用,有时反而影响患者的生活质量。同时,延迟治疗对肿瘤同样敏感有效,因此对早期患者采取“观察等待”(waiting and watching)的策略,直到有治疗指征再进行治疗已成为共识。然而,近年来,随着利妥昔单抗在惰性淋巴瘤中的应用,加之规范的化疗和免疫治疗,不仅明显提高了患者的完全缓解(CR)率,延长了无进展生存期(PFS),部分资料还显示可延长总生存期(OS),同时对淋巴瘤预后因素的研究也能早期识别出具有不良预后的亚群。目前,“观察等待”仍存在争议。