为什么要行骨髓穿刺活检?

关注问题

骨髓穿刺是指通过专用穿刺针具在髂后上棘或髂前上棘、胸骨、腰椎棘突、胫骨等部位抽取极少量骨髓液进行化验检查,是诊断血液病等疾病最为常用的一种常规检查方法。骨穿抽取的是拥有造血功能的骨髓液。其操作较简便。涂片中细胞分布均匀,胞体舒展,染色良好,较易分辨各系原、幼细胞及其微细结构,易于识别巨型变、巨幼样变和小巨核细胞。细胞化学染色效果好,结果可量化。除了胸骨穿刺外,其他部位骨髓穿刺的安全性明显高于胸腔穿刺、腹腔穿刺、心包穿刺、腰穿等穿刺检查,对人体的影响明显小于 X 射线摄片、CT 检查和核素扫描,经数十年大量临床实践及科学实验证明,骨髓穿刺对人体无任何不良影响,不会伤身体,亦无明显后遗症,更不会引起瘫痪、残疾和危及生命等。

骨髓活检是用骨髓活检针取得一条骨髓组织,经固定、包埋、 切片、染色后备检,是用于确诊和鉴别再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、低增生白血病、骨髓转移瘤等的重要手段。它可 保持造血组织的天然结构,较全面了解骨髓增生程度。骨髓活检的操作与骨髓穿刺相似,同样安全、无不良反应和后遗症。 

除了血友病凝血机制严重异常者外,任何病人(包括危重病人)如有必要均可进行骨髓穿刺和骨髓活检。另外,由于病情特殊等原因,骨髓穿刺和骨髓活检可能失败或“干抽”,或因再生障碍性贫血、骨髓瘤等患者体内不同部位的骨髓情况常常不同,而有必要进行多部位反复穿刺来确诊,这便解释了为何对有些患者骨髓穿刺活检时间短,而对有些患者经过长时间反复操作,却未能取到合适标本。

骨髓涂片或活检后,所取出的标本需经过固定、切片、一系列化学染色、单克隆抗体检测等以后,再进行医学分析审核后才能得出报告。

各个亚型的淋巴瘤都有骨髓侵犯的可能性,通俗来说就是转移至骨髓。各种亚型骨髓侵犯率不同,小淋巴细胞淋巴瘤最易有骨髓侵犯,约 70%阳性,其次是套细胞淋巴瘤(64%),淋巴母细胞淋巴瘤(50%),滤泡淋巴瘤、外周 T 细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤的侵犯率 30%~ 40%,而黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤和间变型大 T 细胞淋巴瘤较少见侵犯骨髓(约 15%)。有骨髓侵犯的小淋巴细胞性淋巴瘤和滤泡淋巴瘤仍可有较长的生存期。