化疗是恶性肿瘤主要治疗方法之一，而临床上使用的化疗药物，多数可引起胃肠道反应，常见的如恶心、呕吐。有些抗肿瘤药物还可以使患者味觉的敏感性降低，不能正常感觉食物的味道。另外，疾病本身所造成机体代谢异常，会导致味觉和嗅觉的变化，对苦味或甜味的感觉异常。这几种因素综合在一起，致使患者食欲缺乏、厌食、异味感、腹胀、便秘、甚至恶心和呕吐。一方面，患者本身肿瘤细胞代谢异常增生消耗大量摄入的营养成分，另一方面，疾病和化疗药物导致的食欲减退、恶心、呕吐和营养缺乏，使本来就处于能量不足的机体加速向恶液质状态发展，最终可致严重的营养不良，不仅影响治疗的效果，也极大降低了生活质量。研究表明，体重下降明显的患者化疗药物毒性更大，因此限制了用药剂量，影响疗效，降低生存率。那么，肿瘤患者化疗期间应如何进行饮食调理呢？

首先，重视化疗前的营养支持准备和化疗期间的营养均衡。肿瘤患者常有体重减轻和营养不良的表现，化疗前，应重视营养需要，积极补充营养，可减少并发症，增加抗肿瘤治疗的耐受力，提高化疗的效果。在化疗期间，除对症使用抗呕吐及促进食欲的药物外，应特别注意患者的食欲。良好的饮食护理可帮助化疗患者减轻或摆脱困境，有利于化疗的顺利完成。

(1) 蛋白质是肿瘤患者主要营养物质，通常机体每日需要蛋白质为每千克体重 0.8 ～ 1.0 克，而肿瘤患者由于消耗增加，每日的需要量更多，为每千克体重 1.5 克，应占总热量的 15% ～ 20%。肿瘤细胞本身所需的能量，主要依靠葡萄糖转化为乳酸的代谢过程供给，如摄入不足，则消耗机体的蛋白质转为葡萄糖。化疗中应食用高蛋白饮食，按患者消化能力，选用蛋类、乳类、瘦肉、禽肉及豆制品等食物，提供足够蛋白质和热量，否则会引起肌肉分解代谢，体重迅速下降。对于化疗患者而言，要维持其基础代谢，需增加蛋白质至每天每千克体重 2 克以上。

(2)碳水化合物主要参与蛋白质的内源性代谢和防止组织的分解代谢，是热量的主要来源，每日需求量每千克体重 350 ～ 500 克，只有摄入充足的碳水化合物才能提高蛋白质的利用和贮存，应多食含维生素及糖类食物，如西红柿、胡萝卜、绿色蔬菜、水果等。

(3) 化疗期间患者也应保证维生素的补充。维生素 C 是一种抗氧化剂，可阻断亚硝胺在体内的合成，对肿瘤有辅助治疗作用。维生素C 每日应有100～200毫克。维生素E 是一种抗脂质氧化剂，对化疗引起的损伤有保护作用，维生素 E 也要适当补充，一般每日约需 100 ～ 200 毫克。建议通过合理膳食搭配获得这些营养素，而不是用一个一个单独的补充剂。

其次，对于化疗带来的胃肠道不适要采取一定的预防措施。对于恶心呕吐者，建议在接受化疗 2 小时内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供患者温和无刺激的食物，防止患者热量摄入不足；避免浓厚的调味品及煎炸、油腻的食品；还应注意进食时的环境，应调节好情绪，增加舒适感，进食时不谈论病情及其他不愉快的事情；避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。腹痛、腹泻者应食含钠、钾的食物（如香蕉、苹果），少食产气食物（如豆类）。对呕吐剧烈者，患者不能摄入足够的食物时，在配合药物治疗改善食欲、抑制呕吐的同时，根据具体情况，采用肠内营养，甚至肠外营养的方式补充营养，预防营养不良的发生。

由于胃肠道肿瘤及头颈部肿瘤对食物摄入影响较大，研究表明，对于这两类肿瘤患者进行专业的营养咨询和口服肠内营养制剂补充，能有效地增加能量和营养素的摄入，预防放化疗引起的体重下降，以及避免因营养状况不良而中断治疗。如果头颈部肿瘤或食管癌影响了吞咽功能，建议用鼻饲管的方式给予肠内营养。如果因头颈部放疗或者颈部及食管的化疗引起了严重的口腔黏膜炎，也建议用鼻饲管的方式给予肠内营养。

临床研究显示，长期、密切、个体化的营养咨询和营养支持可以有效预防营养状态和生活质量的降低。总之，在肿瘤患者化疗过程中，采取有效措施预防患者的营养不良，不仅有利于提高疗效，还可延长患者的生存期，并改善其生存质量。