（1）年龄和性别

大部分研究认为年龄和性别不是导致患者死亡、复发和转移的独立危险因素。目前，只有少数小样本的研究显示年龄是影响患者预后的独立指标。研究人员发现 60 岁以上胃癌病人 5 年生存率高于其他年龄组，认为老年人中胃癌进展过程可能较为缓慢。虽然男性胃癌的发病率明显高于女性，但是多数研究认为性别并非是影响胃癌预后的独立指标。

（2）肿瘤大小

对胃癌而言，肿瘤体积的临床预后意义尚不清楚。但多项研究证实肿瘤大小为影响胃癌预后的重要因素。日本一项回顾性研究表明，肉眼所见的肿瘤大小可作为胃癌患者的单一预后指标，简单地判断胃癌患者的预后。该研究纳入了 1473 例接受根治手术的胃癌患者，评价肉眼所见肿瘤大小对判断预后的意义。结果表明，影响患者生存的肿瘤大小界限是 8 厘米，据此将患者分为两组：小肿瘤组( SSG组，肿瘤大小<8厘米 )和大肿瘤组( LSG组，肿瘤大小≥ 8 厘米 )。LSG 组常见到未分化型胃癌且有淋巴和静脉侵犯的患者。肿瘤的大小与肿瘤浸润的深度和淋巴结转移显著相关。LSG 组患者的预后较 SSG 组差。多变量分析显示，肿瘤大小连同肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴侵犯都是独立的预后因素。LSG 组患者腹膜复发较 SSG 组常见 (P<0.001)，而 SSG 组患者血源性复发较 LSG 组常见 (P<0.05)。研究人员对日本 697 例胃癌研究获得类似结果，认为肿瘤大小是影响胃癌预后的独立危险因素，肿瘤 <2 厘米，2 ≤肿瘤 <7 厘米和肿瘤≥ 7 厘米的 5 年生存率分别为 94.3％，75.1％和 23.6％。Lu 等研究则发现肿瘤大小不仅是影响胃癌预后的独立危险因素，并且认为第七版 AJCC TNM 分期系统应该加入肿瘤大小，单独第七版 AJCC TNM 分期和其加上肿瘤大小的分期方法预测胃癌 5 年生存率的准确率分别为 77.9％和 75.4％ , 有统计学差异（P<0.05）。 

（3）肿瘤部位

目前诸多研究表明肿瘤位置是影响胃癌预后的一项独立危险因素，胃近端 1/3 肿瘤的预后要比中部及远端 1/3 胃癌预后要差。研究人员发现远端及中部胃癌的 5 年生存率分别为 19％和20％，而近端 1/3 胃癌仅为 10％。Pacelli 等对 187 例近 1/3 胃癌和 520 例远 1/3 胃癌对比研究发现，5 年生存率分别为 17.7％和 36.4％。进一步多因素分析显示，近端胃癌是导致胃癌预后差的独立危险因素。Piso 等研究发现，与远端胃癌相比，近端胃癌中 Ⅲ 和 Ⅳ 期肿瘤所占比例较大（73.3％ vs 53.6％）,5 年生存率也较差（33.2％ vs 59.7％）。Park 等对韩国延世大学 3193 例胃癌研究发现，与远端胃癌相比，近端胃癌低分化腺癌比例、浸润层次较深的T3和T4比例和淋巴结转移率明显高于远端胃癌，并且近端胃癌有更高的腹膜转移和远处转移发生率，5 年生存率也明显低于远端胃癌。因此，近端胃癌不同于常见的发生在胃窦的远端胃癌，预后明显较差。

（4）手术

胃癌根治术是对胃癌患者治疗的基本手段。胃癌根治与否明显影响预后，根治性切除的 5 年生存率为 31.3％，姑息切除的生存率仅为 11.7％。另外，预后与胃癌切除标本两端是否残留癌组织有关。两断端均有癌组织侵犯者大部分在 2 年内死亡，一侧断端残留癌组织的 2 年内死亡率为 74.0％，5 年生存率为 3.7％，两断端无癌组织者的 5 年生存率为 21.6％。胃切除范围对胃癌患者预后的影响存在较大的争议。曾有研究发现，远端胃癌患者行全胃切除术者的 5 年生存率为 34％，次全切除者的 5 年生存率为 26％，扩大根治术者的 5 年生存率为 21％。由此可见，胃癌根治术的切除范围没有对生存率产生较大的影响，在行胃癌根治术进行治疗并非是切除范围越大越有利，需要对手术方式可能引起的并发症、损伤以及免疫抑制等方面进行综合考虑。

对于近端胃癌的切除范围，观点并不统一。目前，大部分学者认为：对于肿瘤位于黏膜层和黏膜下层的早期近端胃癌（术前评估为 Tis 和 T1 期 )，可行近端胃切除术；而对于进展期近端胃癌，则建议行全胃切除，才能保证肿瘤的足够无瘤切缘。近端胃癌是否须行全胃切除,关键是看幽门上、下两组淋巴结有否转移。而据文献报道这两组( 5、6 组 )淋巴结的转移率可达 20％。因此，对于进展期近端胃癌患者，近端胃切除难以保证足够的淋巴结清扫范围，目前多数学者建议对进展期近端胃癌需行全胃切除术。

关于淋巴结清扫，目前 D2 淋巴结清扫被认为是进展期胃癌的标准术式，预后优于 D1 淋巴结清扫。而且有研究显示，淋巴结清扫的个数也是影响胃癌预后的重要因素。研究人员对韩国 1989 ～ 2007 年 10010 例接受胃癌根治术胃癌患者研究后发现：即便对于淋巴结转移阴性的早期胃癌病人，淋巴结清扫个数≤ 15 个的胃癌病人预后明显差于淋巴结清扫个数＞16 个的胃癌病人，并且淋巴结清扫个数≤ 15 个是导致淋巴结转移阴性胃癌病人预后差的独立危险因素。而对于早期胃癌 D2 与 D1 淋巴结清扫预后无明显差异。