（1）食管病变。主要需和食管肿瘤鉴别，食管癌早期有吞咽不适感，咽下食物哽噎感，中晚期食管癌典型症状为进行性吞咽困难，伴有消瘦、乏力。侵犯食管外时可出现胸背部痛，引起气管食管瘘时可出现进食时呛咳、肺部感染等。钡剂造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断，小的充盈缺损，局限性管壁僵硬，蠕动中断，小龛影，中晚期可见不规则狭窄、充盈缺损，管壁僵硬，狭窄近端食管有不同程度扩张。纤维食管镜或胃镜检查取得病理诊断可进一步确诊。食管良性肿瘤最常见为平滑肌瘤，发生于肌层，钡剂造影显示半月状压迹，食管镜或胃镜检查见食管黏膜光滑正常，超声内镜有助进一步诊断。

（2）肺及纵隔病变。如肺癌、淋巴瘤、心房肥大可压迫食管出现吞咽困难。常伴有原发病变临床表现，如肺癌有咳嗽、痰中带血，淋巴瘤可伴有发热、盗汗、消瘦等，心房肥大可有心功能不全症状。钡剂造影及食管镜或胃镜检查表现为食管外压性改变，CT等检查可发现原发病变。