标准手术治疗的要求是什么?

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为了将结肠癌切除术标准化,提高手术的质量和疗效,学者们提出了全结肠系膜切除的概念。与直肠周围存在的解剖平面相似,在结肠周围也存在由胚胎发育形成的明确的解剖学平面。脏层腹膜由直肠向上延伸,覆盖左侧的乙状结肠和降结肠,直至胰腺的后方,包被十二指肠、胰头、盲肠、升结肠及右侧肠系膜根。基于以上解剖学特点,提出的全结肠系膜切除概念,即在直视下连续锐性分离,将筋膜层从壁层分离,获得被脏层筋膜层完全包被的整个结肠系膜,保证安全地暴露并结扎供血动脉起始部。手术范围由肿瘤的位置和潜在淋巴转移模式确定。

该手术可保证获得由完整结肠系膜包被的肿瘤标本,防止因结肠系膜内血管及淋巴引流暴露而增加肿瘤播散的概率;还可以保证对肿瘤最近前三站的淋巴结的清扫,从而获得最多的淋巴结检出数量。