要点：密闭、无菌、通畅，持续观察。

(1) 保持引流管的密闭

①整个引流装置接口部位连接紧密，不漏气，防止脱开。

②水封盒内加入无菌生理盐水，使长管浸入水面下 3 ～ 4 厘米，隔绝胸腔与空气。

③引流盒垂直放置，不能倾斜，避免长管露出水面空气进入胸腔。

④更换引流盒时，必须用两把止血钳夹闭出胸腔的引流管，避免空气进入胸腔。

⑤检查时也要用两把止血钳夹闭出胸腔的引流管。

⑥若引流管连接处脱落或引流盒破裂应立即夹闭出胸腔的引流管，并重新更换引流盒。

⑦若引流管从胸腔脱出，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。

(2) 无菌操作防止逆行感染

①定时更换引流盒，每周 2 次，如引流液已满随时更换。 

②保持胸闭引流口周围敷料清洁干燥。

③更换引流盒时严格执行无菌操作规程。

④引流盒应低于胸腔 40 ～ 60 厘米，移动引流盒时不能从床面上跨越，以免引流液倒流引起逆行感染。

(3) 保持引流通畅

①清醒后给予半卧位，有利于胸腔引流。

②避免引流管弯曲、受压。

③引流管长短适宜，过长易扭曲影响排气，过短易受牵拉。

④鼓励病人做深呼吸、咳嗽及变换体位以利于胸腔内积气、积液的排出，促进肺扩张。

⑤引流液为血性时，应经常自上而下挤压引流管，防止血块堵塞。

⑥全肺切除术后，胸闭引流管夹闭不开放，其目的是调节胸腔压力防止纵隔移位，必要时由医生做短暂性开放。

(4) 观察和记录

①观察水柱波动情况，水柱波动情况反映胸腔内压大小。水柱随呼吸上下波动 4 厘米，若水柱波动过高提示肺不张，若无水柱波动提示引流不畅或肺已完全扩张。

②观察引流的性质，如是气体，可看到气泡溢出；如是液体，注意引流液的量、颜色、性质并准确记录。

③如引流量大于每小时 100 毫升，连续 3 小时，表示可能有胸腔内活动性出血，应及时通知医生处理。

④若病人出现胸闷气促，应疑为引流管堵塞需设法挤压引流管保持其通畅。

(5) 拔管时注意事项

①术后 48 ～ 72 小时，如引流量小于每日 50 毫升，复查胸片证实肺膨胀良好；病人无感觉不适，可拔除引流管。

②拔管时病人半卧位或坐在床边，嘱病人深吸气并屏住，将引流管迅速拔出并用凡士林纱布封住伤口，防止漏气。

③拔管后观察病人有无呼吸困难，伤口周围有无皮下气肿、渗出。

(6) 肺癌患者康复期的护理

①恢复期患者，应坚持进行深呼吸和有效咳痰，促使肺功能进一步恢复。

②注意保持口腔卫生，避免出入公共场所，避免接触粉尘、烟雾及化学刺激品。

③进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证良好的营养状态。

④坚持化疗和放疗，治疗过程中应注意血象的变化，定期复查血常规和肝功能。

⑤适当地进行肢体功能锻炼。

⑥肺癌患者的音乐疗法：

解除忧郁的乐曲，如《春天来了》、《喜洋洋》、《莫愁啊莫愁》等； 振奋精神的乐曲，如《步步高》、《金蛇狂舞》、《狂欢》、《解放军进行曲》等； 舒畅身心的乐曲，如《江南好》及抒情戏曲等； 消除疲劳的乐曲，如《锦上添花》、《假日的海滩》及海顿的组曲等； 镇静安神的乐曲，如《春江花月夜》、《平沙落雁》、《塞上曲》、《苏武牧羊》等；催眠的乐曲，如《二泉映月》、《平湖秋月》、《烛影摇红》、《军港之夜》、《春思》、《宝贝》、《银河会》、《仲夏夜之梦》等。

当然，音乐乐曲的选择还可以根据自己的爱好，只要听后感觉可达到上述的意境即可，不必强求一致。但一般不建议听悲伤、忧郁的音乐。

音乐治疗的时间不宜过长，每次以 60 分钟为好，而且不能总是重复一个乐谱，以免久听生厌。此外，音量的大小也应掌握在适当的程度，以 70 分贝以下疗效最佳。