(1) 初级预防

初级预防的目的就是预防健康人群罹患结直肠癌。下面几点有一定预防作用：

①加强身体锻炼；

②防止生物钟的紊乱，不生闷气；

③控制体重，避免超重、肥胖；

④戒烟、戒酒；

⑤饮食方面少吃含动物脂肪较多的红肉，多吃乳制品及高钙或富含维生素 D 的食品，少吃腌渍食品；

⑥多吃高纤维食物（蔬菜）。另外，富含硒、β- 胡萝卜素、维生素 A、维生素 C、维生素 E 等食物并不能降低患癌风险，甚至维生素 E 还有增加患大肠腺瘤的可能。 

(2) 药物预防

①非甾体抗炎药能减少结肠腺瘤的发生，而其中的昔布类可治疗家族性肠腺瘤，故考虑此类药物有预防结直肠癌的作用；

②氨基水杨酸及 5- 对氨基水杨酸钠可预防结直肠癌；

③熊去氧胆酸可降低男性结肠腺瘤恶化的概率；

④口服他汀类药物 5 年以上者患结直肠癌概率可能减低；绝经后行激素替代治疗的女性可能带来实质性的降低结直肠癌风险益处，但是可能造成已患肠癌女性病情的进展；

⑥抗性淀粉有预防结直肠癌的功效。

(3) 炎性肠病

长期患有溃疡性结肠炎、原发性硬化性胆管炎者结直肠癌发病率高，而熊去氧胆酸可治疗以上疾病。

(4) 家族史及筛查

有家族史的人患结直肠癌的概率较高，因此家族史的筛查就很重要了。

美国胃肠病学会建议年龄超过 50 岁者如有以下情况，须每 10 年行一次结肠镜检查：

①父母、子女及兄弟姐妹中有 1 人患结直肠癌或高危腺瘤者；

②腺瘤大小超过 1 厘米者，或伴高度异型 性增生；

③诊断腺瘤时年龄超过 60 岁者。

建议年龄超过 40 岁，或明确诊断的时间比其患结直肠癌的最年轻亲属的年龄小 10 岁者，如有以下情况，须每 5 年行一次结肠镜检查：

①父母、子女及兄弟姐妹中有 1 人患结直肠癌或不到 60 岁时即被诊断为进展期腺瘤；

②父母、子女及兄弟姐妹中 有 2 人患结直肠癌或高危腺瘤。

家族中如有人患遗传性非息肉性结直肠癌、家族性腺瘤性息 肉病等遗传病者，就建议行基因检测。

检测癌胚抗原（CEA）、CA19-9 等血清肿瘤标志物，亦可 提高结直肠癌的检出率。

便潜血试验应用广泛，因此提高了结直肠癌的早期发现率而终将结直肠癌的死亡率降低了 15％～ 33％；而免疫化学便潜血试验，更加准确，但较昂贵。美国胃肠病学会建议：

①无结直肠癌家族史者，50 岁以后每 10 年查一次结肠镜，且可每年行一次免疫化学便潜血试验；

②如患者拒绝行结肠镜，则可选择每 5 ～ 10 年行一次乙状结肠镜检查或每 5 年行一次 CT 结肠成像。推荐应用免疫化学便潜血试验方法行癌症检测。

(5) 监测

结肠镜可发现及鉴别结直肠癌，并能切除息肉。有 3 枚及以上腺瘤，并至少有 1 枚的大小超过 1 厘米者被视为高危人群，3年内均需行结肠镜。通过结肠镜切除至少 1 枚大小超过 5 毫米的息肉，就能降低患结直肠癌的风险。所以结肠镜对腺瘤及息肉的监测非常重要。