什么是肝癌的介入治疗?

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肝癌介入治疗,是采用在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B 超)的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。

介入治疗按照途径大致可分两种,一种是经血管的介入治疗,还有一种是非经血管的介入治疗。

(1) 经血管的介入治疗

这是目前使用最多的治疗方法,是经股动脉穿刺,在血管机的导引下(在透视下)把导管从股动脉送到肝动脉里,在目标肝动脉里注射相应的化疗药物和栓塞剂。肝癌患者具有特殊性,肝癌血供非常丰富,而且血供单一。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血,其中门静脉供血占 75%~ 80%,肝动脉供血占 20%~ 25%。肝癌患者的肝脏供血恰恰相反,90%~ 95%以上是肝动脉供血,门静脉供血极少,这就为治疗带来了方便。通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织,提高局部的药物浓度,对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵等对肝癌的供血动脉进行栓堵,切断其营养作用,肿瘤组织会坏死,从而达到治疗的目的。从这个角度上来说,介入治疗对肝癌患者来说是非常合理的。由于科学技术的提高,介入用的导管、导丝、穿刺针等有了较大的改进,加之人们对肝癌的研究及认识较多,因此治疗方法较多,如肝动脉插管化疗、热化疗、肝动脉插管栓塞、热栓塞、经皮穿刺无水酒精注射术、经皮穿刺碘油加化疗药物注射术、肝癌同位素导向治疗等。

(2) 非经血管的介入治疗

如经皮经肝的消融治疗,不管是射频、微波,还是冷冻,这些局部的介入治疗目前统称消融治疗。这些消融治疗的方法都是运用物理或者化学的方法作用肿瘤局部,使得肿瘤得到消融和坏死。

在经血管的介入治疗和非经血管的介入治疗方法中,经血管介入治疗比较成熟,因此适应证比较广泛。非经血管的介入治疗方法适应证比较局限,有些患者不适合选择非经血管的介入治疗方法。