肝癌手术治疗的适应证和禁忌证有哪些?

关注问题

(1) 适应证:①患者全身情况良好,无黄疸、腹水和下肢浮肿或远处多发性转移者;②肝功能正常或处于代偿期;③不伴有严重心、肺、肾功能障碍;④各种影像学检查显示肿瘤局限于肝的一叶或半肝,有切除可能者;⑤根治性切除术后复发性肝癌,癌肿较小或局限,其他各项亦符合上述条件者。

(2) 禁忌证:黄疸、腹水、远处多发转移为手术禁忌证。但对于肝门区肝癌压迫胆道引起梗阻性黄疸的患者,亦可考虑有选择性的剖腹探查,进行肿瘤切除或肝动脉插管化疗和肝动脉结扎,使瘤体缩小,有助于缓解胆道梗阻,延长生存期。对于同时伴有肝外孤立的转移性肝癌,亦可有选择性地进行肝内原发癌和肝外转移灶(如孤立的肺转移)的一期切除或分期切除。伴有门静脉分支癌栓的肝癌,可考虑进行肝癌合并癌栓的切除或切除肝内原发癌的同时,清除门静脉癌栓。