继发性肝癌为原发性肝癌的 1.2 倍，临床上以原发癌的表现为主，但原发癌的症状不明显，首先表现为肝脏占位和肝功能异常症状的不在少数，肝肿大、肝结节、肝区疼痛、黄疸等。以下各点可供鉴别：

(1) 继发性肝癌在发现肝脏肿瘤之前，常有肝脏以外脏器的原发癌病史。常见者为结直肠癌、胰腺癌、胃癌等。

(2) 原发性肝癌常合并乙型或丙型肝炎病毒感染，而继发性肝癌常无肝病病史，HBV 和 HCV 常阴性。

(3) 原发性肝癌常伴有肝硬化的表现，而继发性肝癌很少伴有肝硬化的表现。

(4) 继发性肝癌癌胚抗原（CEA）常升高。

(5) 继发性肝癌行影像检查常显示多发、孤立、边界清晰的病灶，超声显像示“牛眼征”。

(6) 继发性肝癌动脉造影示血管较少，而原发性肝癌常有丰富血供。采用新型肝胆显像剂 99mTc-PMT 扫描时，继发性肝癌为阴性而多数原发性肝癌可获得阳性显像。

(7) 条件许可时可在 B 超或 CT 引导下穿刺，获得细胞病理诊断资料。