什么时候需要用二线方案化疗，这也是很多患者关心的问题。一般来说，一线方案结束后，病情缓解或稳定，可定期随访观察，当病情再次出现进展时，比如病灶增大 25％以上，或全身出现新病灶等，此时就需要应用二线化疗。目前标准二线化疗方案有多西他赛和培美曲塞，多西他赛是这些年临床应用的经典标准二线方案，而培美曲塞是近两年才上市的多靶点抗叶酸新药，在补充叶酸和维生素 B12 后，培美曲塞的毒副作用变得很小，患者耐受性好于多西他赛。另外，在一线化疗进行过程中，如病情出现进展，应马上更换为二线化疗方案，不用等一线方案做完所有周期再换。