血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇性全程无痛性血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，血尿出现时间及出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、形态并不一致。引起血尿的原因甚多，如感染、结石、外伤、肿瘤、运动、药物、毒物、全身疾病、先天疾病等，患者要向医生详细介绍病史，以便逐一 排除“假性血尿”。

也有一些患者以下述表现为首发症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征和盆腔疼痛等，常与弥漫性原位癌或浸润性膀胱癌有关，而较早期肿瘤无此类症状。其他症状还有输尿管梗阻所致腰胁部疼痛、下肢水肿、盆腔包块、尿潴留。有的患者就诊时即为 晚期，表现为体重减轻、肾功能不全、腹痛或骨痛等。