尊严疗法的费用是多少?怎样找到支持尊严疗法的费用?

关注问题

多年以来,人们都问过尊严疗法的成本问题。大多数卫生保健系统在缩减开支的压力下显得捉襟见肘。毫无疑问,无论出于何种目的而增加开支可能是不可行的。但是在说服我们自己之前,先让我们看一下尊严疗法的实际开支。在多数情况下,已经提供心理社会照护项目和机构会包括治疗师的时间。时间安排如下:治疗师大约用半小时来解释干预措施,回答问题,提供给患者尊严治疗问题草案,并安排随后进行访谈的时间;一个小时实施尊严治疗,半个小时左右准备实施尊严疗法以及干预后询问患者的反馈,半个到一个小时同患者进行面对面的交谈,回顾编辑的文档,并记录需要修改的地方。

如果治疗师的时间涵盖在现有的心理社会支持资源中,那么实施尊严疗法额外的费用或是行政管理上的花费该怎么办?首先,是转录录音的成本。这当然会有所不同,它取决于患者讲话的时长,以及影响讲话节奏和清晰度的各种因素。我们预算每份录音转录大约200加元。另一项活动,即文档编辑,我们认为最好由治疗师来做。像尊严疗法一样,编辑也是一项需要掌握的技能;随着练习,你将会在编辑方面做得更好,更有效率。但是,一个人应该留出两倍于访谈的时间来编辑。为了不低估资源的影响,我们假设需要两到三个小时来编辑尊严疗法的文字记录。为了论证,我们假设治疗师的收费是每小时100美金[当然,这将会根据治疗师的专业和雇佣他们的财政安排发生变化(如服务费用、交通补助等)]。这将使尊严疗法的管理成本达到400~500美金,其中包括付给录音转录员的费用。

寻找支持尊严疗法必须的资源会遇到哪些挑战呢?首先有一个不能忽视的问题,就是克服占主导地位的偏见。这种偏见认为,即使是有效的心理社会干预,也不应该花费什么。考虑一下,如果我们在考虑一种能够增强幸福感和生活质量的新药的花费很容易就会高达500美元。而如果用于尊严疗法的话,这样的花费往往会被认为是不合理的。相对于大多数姑息化疗或放射治疗的成本,事实上尊严疗法的花费很便宜。

牢记支持尊严疗法的证据,目前有充足实例来支持将尊严疗法纳入最先进的姑息治疗服务中。只要服务项目是致力于实施实证治疗方法的,他们将需要确定一些合理的新的资金来源来支持。一些医院和机构可能会提供这些花费,还有可能会寻求医疗保健或慈善基金会的支持。也许,临终关怀组织可以通过提供资金或志愿者服务来支持尊严疗法录音转录。对于能够给患者和家属提供慰藉,并且会影响几代人的廉价且有效的干预,任何形式的资金支持在常理和财政上都是非常合乎情理的。