哪些肿瘤标志物对肺癌诊断具有意义?

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CYFRA-211是肺鳞状上皮癌和非小细胞肺癌(NSCLC)标志物,肺鳞状上皮癌患者明显升高,灵敏度为70%特异性达95%,并且对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效观察和预后判断有重要意义。神经特异性烯醇化酶(NSE)是小细胞肺癌特异性标志物,可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果,治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平,复发时NSE升高,用NSE升高来监测复发要比临床确定复发早4~12周。现在还发现部分NSCLC伴NSE升高,且NSE可用于监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预报复发。此外在胰岛细胞瘤、甲状腺癌、视网膜母细胞瘤等血清NSE也增高。鳞状细胞癌抗原(SCC)是肺鳞状上皮癌的另一肿瘤标志物,一般随病情加重而升高,是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物,但其灵敏度较低,肺鳞癌阳性率46~90%,仅可作为肺癌的辅助诊断指标。糖抗原125(CA125)在肺癌良性及恶性渗出液中也存在,部分肺癌患者血清CA125都有不同程度的升高。除了上面几个肿瘤标志物,5~10%的肺癌患者血清CEA水平也升高,当前临床上常联合检测血清和胸水CEA、CYFRA-211和NSE,以提高肺癌的诊断阳性率。

但是肿瘤标志物只是为肺癌的诊断提供参考,而且上诉肿瘤标志物大部分并没有特异性,也就是说,某一个指标如CEA轻度升高,除了肺癌可以引起,也有其他原因可以引起,比如急慢性炎症、感冒等某些良性疾患和其他部位的肿瘤等,故不能作为筛选或诊断依据,只能作为辅助诊断和判断疗效的辅助指标,必要时,对于肺癌的诊断,还要结合其他检查。