真性红细胞增多症如何与继发性红细胞增多症鉴别?

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继发性红细胞增多症是由于长期慢性缺氧导致促红细胞生成素(EPO)升高,刺激骨髓红系过度增生所致。容易出现慢性缺氧的疾病,常见于右至左分流的先天性心脏病(如法洛四联症)、慢性阻塞性肺病、氧亲和力过高或携氧能力减低的异常血红蛋白病。此外,肾积水、肾囊肿、肾肿瘤因压迫肾组织使得局部血流减少而刺激红细胞素生成过多,也会造成继发性红细胞增多。此外,部分长期在高原生活、工作或者严重吸烟患者,也会存在慢性缺氧,导致红细胞增高。而真性红细胞增多症患者的红细胞增生是不依赖于红细胞素,血清红细胞素水平正常或减低;体外红细胞集落培养不需要加用红细胞素。