胃癌中上消化道出血的发生率约为 30％，肿瘤坏死脱落可引起黏膜表面出血，表现为呕吐咖啡样物、呕血、黑便、粪便隐血试验阳性、柏油样便或血便。胃癌出血多以少量持续性出血为特点，大出血较少见，发生率7％～9％。大出血不一定是晚期表现，胃壁黏膜下层有丰富的血供，当胃癌病变广泛，黏膜下层血管受到广泛浸润破坏时，亦可发生大出血。呕血的颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的长短而不同。出血量多、在胃内停留时间短则为鲜红色或混有凝血块，或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。上消化道短时间内大量出血亦可表现为暗红色甚至鲜红色血便，此时如不伴呕血，常难与下消化道出血鉴别。长期慢性出血全身表现以贫血症状为突出，若急性出血量达循环血容量的 20％以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状；若出血量在循环血容量的 30％以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。