术后早期在麻醉完全清醒前,患者无意识的上肢挥舞或挣扎是最常见的术后出血的原因。
术中彻底止血,术毕仔细检查有无活动性出血。
皮下积液指乳腺癌术后皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚,造成皮瓣不能紧贴于创面,是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。
术后当日引流瓶可呈鲜红色,以后逐渐变淡,呈透明色。
乳房切除术和(或)腋窝淋巴结清扫术后,胸壁位置需要放置一根负压引流管。
术后患者伤口皮瓣贴合良好,无皮下积液,24 小时引流量不超过 15 ~ 20 毫升,即可拔除引流管。
乳腺癌根治术(乳房切除术)常需切除较多的皮肤,特别是肿瘤较大的患者,更需大范围切除肿瘤表面及周围皮肤
皮瓣坏死一般表现为术后 24 小时即见缺血皮瓣苍白或青紫,表面水泡;3 ~ 7天后坏死区域的界限逐步清楚,皮肤逐渐呈黑色硬状甚至脱落。
手术前合理设计切口,以免不必要地过多切除皮肤;注 意皮瓣分离的层面。
如果发生皮瓣坏死,在坏死区域界限明显后可将坏死皮瓣去除。如缺损面积直径 2 厘米,可在清创后予以湿敷、换药,常可自行愈合