治疗过程中肿瘤标志物升高,能说明肿瘤进展或转移吗?
关注问题治疗过程中,肿瘤标志物变化的因素有很多种。比如,临床诊疗措施可能对其产生影响:前列腺按摩、穿刺、导尿或者直肠镜监测可能导致前列腺特异性抗感(PSA)和前列腺酸性磷酸酶(PAP)升高;抗雄激素治疗前列腺癌可抑制PSA产生;丝裂霉素、顺铂等抗肿瘤药物导致PSA假性升高;一些细胞毒性药物如氟尿嘧啶可导致癌胚抗原(CEA)暂时升高;细胞毒治疗和放疗造成肿瘤细胞大量溶解坏死,释放大量肿瘤标志物入血也可能导致肿瘤标志物暂时明显升高;治疗过程中肝肾功能异常,如肝功能异常、胆道排汇不畅、胆汁淤积可导致CEA、Ca-199、碱性磷酸酶(ALP)等浓度升高;肾功能异常可导致细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),鳞状细胞癌抗原(SCCA)和β2微球蛋白(β2-MG)升高。或者标本采集和保存时间过长、检测方法不统一导致治疗过程中肿瘤标志物暂时性升高。不要因为短时间的变化就乱了阵脚盲目更改治疗措施,需要根据一段时间内肿瘤标志物的变化进行判断。肿瘤标志物单次的小幅波动没有太大临床意义,我们更需关注一段时间内肿瘤标志物的变化趋势。单纯以肿瘤标志物来监测病情是非常不稳妥的,一定要加上其他检查手段(如影像检查等金标准),共同判断病情的治疗效果。如果肿瘤标志物持续升高同时有影像学检查提示肿瘤增大,远处转移提示病情进展。