类癌及副癌综合征相关肿瘤标志物有哪些?
关注问题副癌综合征又名副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome),是由肿瘤产物异常的免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统的病变。
类癌是细胞形态类似癌细胞,但发展缓慢,表现为良性肿瘤症状,与癌症不同。类癌细胞可产生多种有生物活性的物质,其中最主要的是5-羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等活性物质,可引起皮肤潮红、支气管痉挛、腹泻、瓣膜性心脏病等一系列症状,是比较特殊的副癌综合症。缓激肽引起皮肤潮红,皮肤温度不高,为冷型。5-羟色胺引起的皮肤潮红、皮肤温暖,为热型。若已有肝脏转移,一方面因为产生的5-羟色胺过多,另一方面可以直接进入肝静脉而进入体循环,再者肝脏因广泛类癌的侵犯使清除的功能降低。因此,在有肝脏转移后,类癌综合征即可发生。
阑尾是类癌的好发部位,在年轻人作阑尾手术时,可偶然发现此病。发生在小肠的类癌,其局部表现如腹部疼痛、肠道出血等。疼痛的原因可由于肠梗阻、肠套叠所致。类癌综合征多见于肠道类癌发生肝转移以后,主要临床表现为皮肤潮红,开始只持续10~15分钟,间隔几周到几个月发作一次,以后发作愈来愈频繁,一天可发作几次;持续时间也越来越长,可长达几小时。一般分为三个阶段:首先24小时尿中5-羟吲哚醋酸大于30mg:在类癌细胞内,因缺少脱羟酶而导致血中5-羟色胺浓度不高,而5-羟色胺酸浓度增高。24小时尿中5-羟吲哚醋酸排出量波动很大,而且受食物的影响,如吃马铃薯、香蕉、菠萝后,尿中5-羟吲哚醋酸排出量增加,因此需反复多次验尿,诊断才较可靠。其次在高度怀疑为类癌的患者,而尿中5-羟吲哚醋酸排出量又不增加时,可作激发试验。由于激发试验可以引起严重的低血压和支气管痉挛,因此作此试验应特别慎重。第三胃肠道的类癌可通过X射线检查。